市九院专家呼吁开展多学科交流 让眼眶修复术惠及更多患者
2008-07-21
  推广医疗技术和理念,或许要比创新更艰难。上海市第九人民医院眼科主任范先群教授近日表示,就他所在的眼眶修复治疗领域而言,中国医生的技术已经达到世界先进水平,可是中国患者目前仍无法感受到新技术所带来的巨大变化。
   
  凭着中国医生这些年的努力,范先群本人最近刚以全票当选为亚太地区眼整形外科学会主席,这也是中国人第一次当选这一职务。可他知道,自己所掌握的手术技能仍“养在深闺人未识”,不仅未能让患者知晓,大部分急诊医学的医生们对此也十分陌生。
   
  范先群所在的领域叫眼整形外科,其中眼眶修复是国际上创伤外科非常重要的内容之一,尤其对车祸伤患者、头部外伤的患者至关重要。
   
  根据资料显示,近5年来,全国车祸发生率以40%的速率在递增。而车祸后颅面外伤中,损伤部位最为多见的就是眼眶周围,其发生率高达45%。在国外,此类损伤的最佳修复时机为3个月内,但中国的伤者绝大部分都不知道还可以修复眼眶,通常都要拖上好几年才会就医。这些患者多数都在痛苦之中受着煎熬,非但面容毁坏,而且严重影响视力,丧失了工作和独立生活能力。
   
  在九院的眼科,几乎每天都要施行这样的修复手术,可绝大部分患者的伤情,都错过了治疗的最佳时机,手术难度非常之大。“有些惭愧的是,我们的手术技术训练都来自于这些错过时机的患者。”范先群并不喜欢这样的技术训练,他希望中国的患者能够跟国外一样,第一时间接受治疗。
   
  来自哈尔滨的27岁小伙子陈金年7月8日刚刚接受了手术。他的创伤就来自于3个月前的一场车祸,这令他的左脸彻底毁了——严重骨折、双侧不对称、眼眶塌陷,最令他沮丧的是,左眼球“消失”了,说话、进食也格外困难。
   
  为了“找回”左眼球,为了恢复说话和进食的功能,陈金年3个月来辗转就医,他说:“我到了这里,才第一次知道左眼居然还能治!”
   
  为了提高手术的精确性,减少盲目性,医生们采用了计算机辅助设计,术前就能根据患者CT的影像数据,对患者的骨折和软组织损伤情况进行测量和评估,预制生物材料。手术整整做了6个小时,如今陈金年的左眼视力又恢复正常,左眼球活动度明显改善,两边的脸也基本对称了。陈金年说:“我做梦也没有想到自己还能再看见。”
   
  就是这样难度的手术,赢得了中国医生在世界的地位,可却未能惠及更多的患者。范先群这几年一直在办培训班,培训来自全国各地的眼科医生。他说:“现在有一些地方已经开始做3个月内的手术了,但比例还非常小。”
   
  让眼科医生感到困难的是,仅仅靠专科医生的努力是不够的,还需要多学科医生的共识。因为在这些外伤患者之中,第一时间接触的医生一定是急诊科、神经外科等学科的医生。“如果这些医生们都知道我们这个技术,或许会对提高伤者的生存质量大有好处。”
   
  范先群希望,中国医生的交流应该不仅局限于本学科内的,而是应该更加开放,了解至少知道其他学科的主要发展。因为疾病往往是多部位的,学术界至少应该留一些平台给多学科交流,让更多的技术能够为病人所用。
  
来源:文汇报 作者:施嘉奇  
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